Examinateur principal des réclamations, bilingue

employé permanent à temps plein 

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L’examinateur principal en autorisation préalable, Services des médicaments, est responsable d’évaluer la couverture des médicaments complexes nécessitant une autorisation préalable dans le cadre d’un régime collectif. Dans ce rôle, vous examinerez les informations médicales selon les lignes directrices établies et, en consultation avec le comité médical, déterminerez si la couverture doit être approuvée ou refusée. Vous communiquerez ensuite les décisions de manière claire aux participants au régime, tant à l’oral qu’à l’écrit.

Ce poste convient à une personne minutieuse qui s’épanouit tant dans un travail autonome qu’en collaboration, dans un environnement dynamique et en constante évolution.

Responsabilités :

• Examiner les informations médicales soumises par le médecin du patient afin de s’assurer que tous les renseignements nécessaires ont été reçus pour effectuer l’évaluation. Dans le cas contraire, communiquer verbalement ou par écrit avec le participant, la pharmacie ou le médecin afin d’obtenir les informations manquantes.
• Déterminer, selon les paramètres du régime collectif, si la couverture est admissible.
• Analyser les informations médicales et décider si une investigation supplémentaire avec nos professionnels de la santé est requise ou si une décision peut être rendue à partir des informations disponibles.
• Communiquer, par téléphone et par écrit, avec les participants afin de les informer et de les accompagner quant aux décisions prises.
• Offrir du soutien aux bureaux collectifs de Canada Vie, aux centres de vente et de marketing, aux bureaux de règlement des prestations et aux services de contact avec la clientèle concernant les autorisations préalables.

Qualifications et compétences :

• Adhérer à nos valeurs : Orientation client, Intégrité, Partenariat et Communautés
• Capacité à fournir des résultats de haute qualité avec rapidité et précision dans un environnement de travail rapide, exigeant et en constante évolution
• Excellentes compétences en organisation, en qualité et en gestion du temps
• Solides aptitudes en analyse, en enquête et en résolution de problèmes
• Excellentes compétences en service à la clientèle
• Excellentes aptitudes en communication orale et écrite
• Expérience avec Excel, Word et Access; excellente vitesse de frappe (40 mots/minute)
• Aisance à naviguer simultanément dans plusieurs systèmes informatiques
• La connaissance du secteur de l’assurance et des régimes de médicaments est un atout
• La connaissance de BEN, TOCs, TSO et SharePoint est un atout
• Le bilinguisme (maîtrise du français et de l’anglais) est requis, car le titulaire du poste servira régulièrement nos clients francophones et anglophones.

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Le salaire de base pour ce poste se situe entre un minimum de   45,000       $ et un maximum de       50,000 $ par an. Ce montant représente le salaire de base seulement et il ne représente pas les autres composantes variables de notre rémunération totale (c’est-à-dire les primes annuelles, les commissions, etc.). Si vous êtes sélectionné pour participer à notre processus de recrutement, votre recruteur pourra vous donner des précisions sur notre programme de rémunération globale.

Les offres d'emploi seront ouvertes pendant au moins cinq jours ouvrables à compter de la date de publication. Les dates limites varieront en fonction de l'activité de recherche. Toutes les candidatures reçues seront examinées au fur et à mesure.

Réussir à la Canada Vie 

Nous sommes guidés par notre mission, qui consiste à améliorer le bien-être financier, physique et mental des Canadiens. Nous représentons une entreprise de confiance pour 1 Canadien sur 3 et nous contribuons à bâtir des collectivités plus fortes partout au pays.  

Nous sommes à la recherche de personnes qui incarnent nos valeurs au quotidien : passer à l’action, faire ce qu'il faut et être à la hauteur – pour le bien de nos clients, de nos collectivités et de nos équipes. Vous cherchez toujours à mettre ces valeurs en action pour vous-même et les autres? Nous voulons vous rencontrer! 

Ce que nous offrons :  

Nous sommes déterminés à soutenir nos employés à chaque étape de leur carrière. Voici ce que nous offrons à nos employés permanents à temps plein ou à temps partiel : 

• Perfectionnement professionnel : Nous offrons des occasions d’avancement professionnel, un accès à des programmes d’apprentissage de premier plan et le remboursement des droits de scolarité, jusqu’à concurrence de 2 000 $ par année. 
• Santé et mieux-être : Nous proposons des garanties flexibles pour les soins médicaux et les soins dentaires, ainsi qu’une protection de 5 000 $ pour les soins de santé mentale, pour veiller à votre bien-être. 
• Congés : En complément des vacances et des congés pour raisons personnelles, nous offrons une journée dédiée au bénévolat pour soutenir l’implication communautaire. 
• Sécurité financière : Nos employés ont accès à un régime de retraite avec cotisations patronales de contrepartie, à un plan d’achat d’actions et à d’autres options de placement. 
• Récompenses et reconnaissance : Nous avons notamment des programmes de reconnaissance et des rabais pour les employés, et nous célébrons les anniversaires de service importants.  
• Sentiment d’appartenance : Nous offrons un milieu de travail où les employés se sentent unis et soutenus grâce à des groupes-ressources d’employés (GRE), des programmes de mentorat, des comités sociaux et divers événements.  

En savoir plus sur la Canada Vie  

Nous nous engageons à offrir un accès équitable à l’emploi en éliminant les obstacles. Les personnes nécessitant des mesures d’adaptation raisonnables pendant le processus de recrutement peuvent écrire à l’adresse talentacquisitioncanada@canadavie.com. Tous les renseignements fournis seront traités conformément aux lois applicables et aux politiques de la Canada Vie.  

La Canada Vie remercie toutes les personnes qui postulent; toutefois, seules celles dont la candidature aura été retenue seront convoquées à une entrevue. 

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